中國的泥土療法（泥療）2000年發展史與治病篇（一）

2． 廣州市微量元素研究所

摘 要: 泥土療法過去屬于民間療法，現已成為回歸自然的時尚和保健治病的手段。從文獻記 述、臨床應用、機理探索和成分解析四個方面論述了中國泥土療法的發展歷程和科學基礎。
      中國先民認為，泥土蘊藏著無窮的生命力和未知的神秘力量，它是孕育生命的地方，同時也是生命的歸宿。早在遠古時期，中國人就已認識到，土、水、木、金、火是日常生活不可缺 少的物質。史伯說過: “以土與金、木、水、火雜，以成萬物” ( 《國語·鄭語》) 。春 秋時宋國子罕也說: “天生五材，民并用之，廢一不可” ( 《左傳》) 。明朝杰出醫藥學家李時珍 稱 “水為萬物之源，土為萬物之母”( 《本草綱目》) 。飲資于水，食資于土，不*如此，諸土還 能入藥，補脾胃，祛寒濕，生肌止血，消腫?；貧w自然，是一種時尚，或許也是一種必然選 擇。本文介紹了中國古代泥土療法的文獻記述及當代中國泥土療法的臨床應用。

一、中國古代泥土療法的文獻記述

    中國先民通過生存和斗爭，逐漸發現了一些適合敷治外傷的外用藥，又通過 “嘗百草”和 長期實踐過程認識了諸多動植物和礦物作用。醫家的不斷觀察和總結，逐步建立和完善了 中國古代泥土療法( 泥療) ——— 自然療法的實踐基礎和操作技巧。

1.1 土類藥的治病記錄
    從已有資料可以推知，中國古代泥土療法至少在公元前 3 世紀時就已有記載。從春秋戰國、 秦漢時興起，經梁、唐、宋、元代的發展，到明、清朝的逐步完善，中國古代泥土療法的建立過 程大約經歷了 2000 年左右的時間。

1. 1. 1 《五十二病方》的記述
    《五十二病方》是 1973 年底在湖南長沙馬王堆三號漢墓出土 的簡帛醫書，約為公元前 3 世紀寫成，被學者公認為我國古醫方集本。該書共載 52 方 299 種 藥，其中礦物類藥 31 種，植物類 136 種，動物類 100 種，器物和其他類 32 種。在礦物類藥中 包含有 13 種土類藥，即: 土( 浮土) 、封埴土( 蟻塚土) 、灶末灰、百草木灰、灶黃土、乾夸灶、 鼠壤、井上壅斷處土、井中泥、 土( 豬圂土) 、凍土。此外，還有丘引矢( 蚯蚓屎) 。其應用可 舉兩例:
     ·嬰兒索痙( 新生兒破傷風) ——— 取封埴土治之，封埴二，鹽一，合撓而蒸，以遍熨直肎攣 筋所，道頭始，稍熨手足而已。慰寒去土復蒸，熨干更為?！と? 噬) 人傷者 ——— 取丘引矢二升，以井上壅斷處土與等，并熬( 炒) 之，而以美醯 ( 醋) 合撓而調之，稍垸( 丸) ，以熨其傷，犬毛盡，敷傷而已。
1. 1. 2 《名醫別錄》的記述
      《名醫別錄》，梁·陶弘景撰，成書于公元 500 年，是繼 《神農 本草經》之后有重要本草文獻學價值的著作，收錄了漢代至魏晉時期名醫和在 《神農本草經》 中增附的資料，計 730 種藥物。
1. 1. 3 《本草拾遺》的記述
    《本草拾遺》，唐·陳藏器撰，成書于公元 739 年，是唐代中期 以前集藥物學成就的一部名著。其引用的參考文獻共 127 種( 除去重復實有 116 種) ?！侗静菔?遺》分序例一卷、拾遺六卷、解紛三卷，其中 “拾遺”載藥物 712 種， “解紛”涉及藥物 265 種。在 143 種石部藥中，土類藥有 50 種。
1. 1. 4 《本草綱目》的記述
     《本草綱目》 ( 下 稱 《綱 目》) ，明 · 李 時 珍 撰，成 書 于 1578 年，初刊于 1596 年，全書 52 卷，相當地總結了十六世紀以前我國藥物學的成就 和經驗。該書引古今醫家書目 361 家，古今經 史百家書目 591 家，收載藥物 1 892 種， 1 萬 1 千 余 首，分 水、火、土、金 石、草、 谷、菜、 果、 木、 器 服、 蟲、 鱗、 介、 禽、 獸、人共 16 部 60 類。
1. 1. 5 《本草綱目拾遺》的記述
     《本草綱目拾遺》由清·趙學敏用了幾乎 40 年時間、查閱 了 600 余種書籍文獻、請教了 200 多人，并親自栽種和嘗試某些藥物后編成。它總結了 1802 年 以前我國藥物學的成就，載藥 921 種，其中 716 種是 《本草綱目》所未收載或敘述不詳者。

1. 2 土類藥的主治功能
從醫藥文獻記述可見，土類藥能夠**的疾病包括: 婦科疾病、兒科疾病、生殖系統疾病、 精神性疾病、腸道消化道疾病、皮膚病、風濕病、各類瘡病、各類腫毒等。

二、中國當代泥療法的臨床應用

     中國古代泥療法至今在民間仍有某些應用，但顯然已呈衰落趨勢，代之以起的是新興的當 代泥療法。它的特點是: ① 繼承了古代泥療法的自然特色; ② 沿用了古代泥療法的施藥思路; ③ 采用了現代技術或綜合手段; ④ 集**健身及養顏美容于一體; ⑤ 療養與休閑相結合。當代 泥療法與古代泥療法的**差別，一是摒棄了古代 “土”的俗氣而增加了 “時尚”的特色，二 是對療效的評價采用了科學的方法，三是對泥療的作用機制進行了科學實驗和合理分析。

2.1  當代泥療法的崛起( 1950 — 1979)
     我國當代泥療法的真正崛起始于 20 世紀 50 — 60 年代。1955 年，巴山斯卡雅和周天健在 《人民軍醫》上率先介紹蘇聯衛國**期間在皮亞齊果爾斯克療養地用硫黃浴和泥敷法** 205 名傷員的經驗。1956 年，胡清潭在 《護理雜志》上發表題名為 “泥療”的文章。1958 年，郝軻 在 《中級醫刊》上著文介紹了泥療的具體做法。在臨床應用方面，*早的報告見于 1959 年，黃彬鑒和錢秉君在 《武漢醫學院學報》上發表 了 “武昌東湖泥的臨床應用”的論文?？傖t院從 1955 年起先后開展了光療、泥療和蠟 療**( 《人民軍醫》，1960) 。青島工人溫泉療養院則從 1958 年開始采用山東即墨礦泉礦泥 類風濕性關節炎、風濕性關節炎和胃及十二指腸潰瘍病，取得了**效果。其**方法 是: 礦泉浴: 根據患者不同體質、病情和機體的耐受性，分別采用 3 種溫度( 38 ～ 40 ℃、41 43 ℃、44 ～ 46 ℃ ) ，每日 1 次，每次 15 ～ 20 min。礦泥療: 采取礦泉附近質地優良之泥煤，將礦泥用蒸籠加熱至 55 ℃ 左右，攪拌均勻，以部 位的不同分別制成 3 ～ 5 mm 厚的泥餅，敷于**，持續 20 ～ 30 min，每日 1 ～ 2 次( 局部泥療 法) ?；驅⒌V泥置于池中，放入適量的熱礦泉水，拌成糊狀，待溫度處于 43 ～ 46 ℃ 左右，進行 沐浴，每日 1 次，每日 20 min( 全身泥裝浴) 。礦泉浴和礦泥療均 25 次為 1 療程，兩療程間休息 5 ～ 7 日。結果表明，39 例類風濕性關節 炎的全 愈、近 愈 率 為 79. 49% ，好 轉 率 12. 82%; 157 例風濕性關節炎的全愈、近 愈 率 為 90. 44% ，好轉率 8. 92%; 138 例胃及十二指腸潰瘍病全愈、近愈率為 95. 7% ，好轉率 4. 3% ， 有效率達 100%。

2. 2 當代泥療法的拓展( 1980 — 1999)
      20 世紀 80 年代以后，關于泥療臨床應用的文獻逐漸增多。這一時期開展泥療的單位除青島 工人療養院外，還有鞍山市湯崗子療養院、山東煤礦工人臨沂療養院等單位，亦即主要集中在一 些溫泉療養院內。**的疾病包括: 關節炎、潰瘍病、神經運動系統疾病、慢性非特異性肺病、 膽囊 — 心臟綜合征、銀屑病、脫發癥、燒傷、皮膚淀粉樣病變、強直性脊椎炎等( 表 8) 。在治 療方法上，除了單獨用礦泉、礦泥**外，有些還采用了聯合**法，如超聲與泥敷結合**慢 性肺炎( 宋盛平，1988) ，礦泉浴、礦泉泥、紫外線聯合**銀屑病( 秦佃真等，1990) ，醋泥治 療燒傷( 岳志新等，1999) 等。據報道，采用湯頭溫泉水浸浴、 礦泉泥外敷及長波紫外線 3 種方法聯合** 667 例銀屑病，近期**率為 53. 22% ，有效率達 100% ; 單獨使用黃土細粉米醋調敷 24 例燒傷面積為 3% ～ 16% 的病員，有 10 例獲得**，配合其他方法** 13 例。

       這一時期，還對泥療機理作了初步探索，例如李明( 1980) 研究了泥療對 330 例慢性膽囊炎 合并膽囊 — 心臟綜合征患者心臟和血液動力學的影響，觀察了心電圖、心沖擊圖、加速度心動 圖和肝血流圖等指標; 宋盛平( 1988) 觀察了泥敷結合超聲**對 48 例慢性非特異性肺部疾病患 者垂體 — 腎上腺和腎素 — 血管緊張素 — 醛固酮系統的影響。

2.3 當代泥療法的普及( 2000 — 2011) 
    新世紀以來，泥療法得到了推廣和普及，不*許多溫泉療養院及相關研究機構開展了泥療或 泥浴服務，不少商界還開發了許多泥療產品，例如美容保健泥膜、康復藥物泥餅、泥浴保健泥 漿、礦泥面膜粉、礦泥粉等，使得一些遠離礦泉地區的醫院、療養院或美容院也可以開展泥 療服務。其基料主要是礦泉泥、特種土壤和礦石粉，后者包括累托石粉、麥飯石粉等。
     近 10 年中，我國泥療的臨床應用主要集中在關節病、糖尿病、頸椎 - 腰椎病、皮膚病、勞 傷等方面( 表 9) ，現擇要舉例介紹如下。

2. 3. 1 關節病
     這里所說的關節病包括: 類風濕性關節炎、骨關節炎、纖維綜合征、滑膜 炎和骨關節黃水病。泥療法相對于臨床常用的藥物療法和手術療法有較明顯的優勢，它直接作用 于**，減少了長期藥物對人體肝、腎及各個臟器的毒副作用，單獨或聯合關節病 的療效大多可達 80% 以上( 表 10) ，平均總有效率達( 95. 4 ± 6. 4) % 。

   （1) 類風濕性關節炎: 張?？频扔^察了 128 例類風濕性關節炎患者用中藥泥療法的效果。方法是取紅黏土中藥粉 500 ～ 1 000 g 加開水 300 ～ 1 000 mL，加食用醋 250 ～ 500 mL， 和成稀糊狀，涂抹在患病的整個關節上，厚度 0. 5 cm，外用塑料布或濕熱毛巾包裹，每次 30 ～ 40 min，每日 1 次。10 次為 1 個療程。10 次將藥土更換成新的。后進行功能鍛煉，每 次 30 min。中藥泥療粉是將中藥炮制加工成細粉，再與紅黏土粉混合而成。中藥選生川烏、生草 烏、細辛、羌活、獨活、防風、桂枝、透骨草、豨簽草、紅花、川芎、赤芍、雞血藤、威靈仙 等，寒重者加用干姜、尖椒，熱重者加用桑枝、忍冬藤、黃柏、黃芩。紅黏土粉取向陽紅黏土磨 成細粉后暴曬 1 周，以除潮去濕，增加氧飽和量。**的 128 例中，療程*短者為兩個療程，長者達 6 個療程。結果顯效 90 例，有效 35 例，無效 3 例，總有效率達 97. 7% 。中藥泥療法方法 簡單，療效滿意可靠，無任何副作用，特別適合于邊遠山區和廣大農村。
       李金文等用熱礦泥外敷結合中醫辯證用藥** 85 例類風濕性關節炎患者，方法是將熱礦泥粉( 廣東五華縣湯湖溫泉泥) 用溫水攪拌成膏狀，溫度為 42 ～ 45 ℃，然后攤在塑料布上， 厚約 3 cm，直接敷于病變關節上，敷泥面積稍大于關節部位，外層以保溫織物纏繞。30 min 后 取下( 曬干可重復使用3 次) ，用溫水沖洗凈關節，每日1 次。對照組40 例用中醫辯證用藥。15 d 為 1 個療程，休息 2 d 后再進行下一療程，兩個療程后判斷療效。結果表明，泥療組各 項癥狀指標與對照組均有差異，止痛起效時間和消腫起效時間均比對照組短( 表 11) 。
       鄔新根亦曾在 1998 年前用中藥濕泥法** 46 例各種熱性關節炎患者，取得了較好的效 果。46 例熱性關節炎患者中包括: 痛風性關節炎 16 例，增生性關節炎 9 例，類風濕性關節炎 8 例，風濕性關節炎 8 例，附管綜合征 5 例。中藥濕泥的配置方法是: 地龍 30 g，生大黃 30 g，黃 連 30 g，血竭 5 g，馬錢子 12 g，西紅花 6 g，水煎取液，冷卻。以地龍泥( 蚯蚓泥) 為基料，兩者 充分攪拌，制成 40% 的中藥泥溶液，調成薄糊狀泥。方法是: 取泥適量，揉和，敷于病變關節部位，厚度約為 2 cm，其外以紗布包繞一圈。泥中間開數個小孔，以利通氣。每日兩次，每次 1 ～ 2 h，7 ～ 10 d 為 1 個療程。結果顯效 32 例，好轉 13 例，無效 1 例，總有效 率達 98. 1% ，為各型熱性關節炎患者帶來了一種新的方法。

     ( 2) 膝關節炎: 張黎明等用 46 ～ 52 ℃ 熱礦泥敷膝( 毛巾被保溫) 和 39 ℃ 礦泉水全身浴法30 例膝關節炎患者，每日 1 次，每次 15 min，24 次為 1 療程。與 30 例溫泉水全身浴療的 對照組比較，兩個療程后礦泥組痊愈 2 例、顯效 20 例、好轉 8 例，總有效率 100% ，而對照組痊 愈 0 例、顯效 8 例、好轉 21 例，總有效率 97% 。這表明兩組均有較好療效，但以泥療組更佳( P ＜ 0. 01) 。
       姜英勇等比較了溫泉泥療法與全身溫泉水浴法對膝關節炎的**效果。溫泉泥采用五龍 背溫泉地表下 3 m 處天然黑色地泥，在室外常年浸泡于溫泉水中，泥取出后將其置于室內養生池 中，經 20 ℃ 溫泉水浸泡 6 個月后使用。時將泥加熱至 42 ～ 43 ℃ 后敷于患部，每次 25 min， 每日 1 次。對照組全身溫泉水浸泡，10 ～ 15 min /次，1 次/d。15 次為 1 個療程。兩組均于** 1 個療程后用膝關節功能評分表( 百分法) 進行療效評定。結果兩組總有效率分別為 79. 65% 和 62. 50% ，泥療組優于水浴組( 表 12) 。

      李紹華比較了短波局部泥療法與礦泉水浴法對膝關節炎的**效果。前者采用湯崗子天 然熱礦泥( 40 ～ 43 ℃ ) 做成 3 cm 厚泥膜，用布包裹于雙膝上，短波**儀電極再包在泥膜上， 頻率 13. 56 MHz，功率 200 W，波長 22 m。每次 15 min，每日 1 次，15 d 為 1 療程。后者用礦泉 水**。兩個療程后用療效指數評定療效。療效指數 100% 為**，67% ～ 99% 為顯效，34% ～ 66% 為有效，≤33% 為無效。結果短波泥療組**率為 56. 3% ，礦泉水浴組**率為 36. 9% ， 平均**天數為 20 ～ 26 d。**后兩組各項指標評分均有顯效差異( 表 13) 。

      ( 3) 纖維**綜合征: 纖維**綜合征是風濕科的常見疾病，*次于骨關節炎和類風濕性 關節炎。魏瑞華選用富含氡氣及徽量元素的 38 ～ 42 ℃ 熱礦泥，埋敷于 26 例纖維**綜合征 患者除頭、頸、胸部以外的身體全部，每次 15 min，每日 1 次，20 次為 1 療程，休息 3 ～ 5 d 后 重復下一療程。** 2 ～ 3 個療程后分別對**前后主要癥狀進行評分，依評分減少的百分比評 價療效。結果 5 項主要癥狀評分均明顯下降( 表 14) ，總有效率 92. 3% 。

      ( 4) 滑膜炎: 張衍波等用溫泉泥、溫泉水加磁療的辦法 83 例共 92 個關節 的滑膜炎，并與用青霉素靜滴、阿司匹林口服**的對照組( 72 例 90 個關節) 進行比較。組 的方法是: 全身溫泉泥療 ——— 將泥置于浴盆中，加熱至泥溫 40. 5 ～ 41. 5 ℃后患者躺入浴盆 中，雙下肢均用泥敷蓋 15 ～ 20 min，每日 1 次; 溫泉水浴 ——— 水溫 38 ～ 40 ℃，每日 2 次，每次20 ～ 30 min; 磁療 ——— 將電磁機頭置患膝上，輸出電壓 20 ～ 40 V，每日 1 次，每次 20 min。用上述方法 15 d 后進行療效評價。結果有效率和總有效率分別為 64. 1% 和 100. 0% ，而對照組分別為 45. 6% 和 90. 0% ，兩者有**差異( P ＜ 0. 05) 。
        李紹華用低頻磁療法和礦泉泥療法各** 30 例急性滑膜炎患者。泥療的方法是用 46 ～ 52 ℃熱礦泥敷于膝部，包以毛巾被保暖，每日 1 次，每次 15 min。兩者均輔以礦泉浴，24 次為 1 個療程。結果磁療組8 例，泥療組0 例; 磁療組無效0 例，泥療組無效20 例。說明泥 療法對慢性滑膜炎可能有效，但對膝關節急性滑膜炎的效果并不理想。
       ( 5) 骨關節黃水病: 楚倫巴特爾等觀察了蒙醫泥療法對 478 例早、中期骨關節黃水病的 療效。方法是: 在陶順阿爾山湖周圍轉換泥區內挖 1 人能坐下的坑，患者赤身坐在坑里或根椐疼 痛部位將泥敷于，在陽光充足的時段( 11: 00 — 16: 00) ，每次維持 2 h 左右，7 d 為 1 療程。在每年 6 月 15 日 — 8 月 15 日季節，該湖區地表溫度為 40 ℃左右，維持 3 個療程后為 10. 66% ，好轉率為 80. 10% ( 表 15) 。

       6) 風濕熱痹: 前述例證均采用熱礦泥**。事實證明，礦泥對風寒濕痹和風濕熱痹兩型 關節炎的均有突出的療效。對風寒濕痹，需將礦泥加熱至適當溫度，然后敷于患 處，借助增強血液循環和淋巴循環發揮緩解痙攣作用。對于風濕熱痹，可直接將冰 冷的礦泥敷于關節，通過血液循環減緩，體溫和代謝降低，起到和鎮痛效果。
2. 3. 2 糖尿病
      這里所說糖尿病主要涉及乙型糖尿病及糖尿病周圍神經病變。
      ( 1) 2 型糖尿病: 都秀蘭等采用湯崗子醫用礦泥和溫泉水分別各 30 例乙型糖尿病患 者。礦泥組用醫用礦泥置于胰腺區，包裹溫度維持在( 48 ± 2) ℃，每日 1 次，每次 20 min。溫泉 水組用溫泉水全身浸浴，水溫( 49 ± 1) ℃，每日 1 次，每次 20 min。兩組均以 24 次為 1 個療程。結果表明，后兩組空腹及餐后 2 h 血糖值均明顯下降( P ＜ 0. 01) ，膽固醇、甘油三酯水平亦 明顯下降( P ＜ 0. 01) ，低密度脂蛋白降低( P ＜ 0. 05) ，高密度脂蛋白明顯升高( P ＜ 0. 01) ， 但兩組間均無差異( 表 16) 。后兩組血液流變學中的高切變率、低切變率、紅細胞壓積、 血沉、全血高切還原黏度、纖維蛋白原等均明顯降低( P ＜ 0. 05) 。前后兩組肝功能、腎功 能、心電圖、糖化血紅蛋白均無明顯變化。以上事實說明，熱礦泥**具有調節糖類代謝和脂質 代謝、抗脂質氧化過程、加速自由基、降低血液黏度等作用，是 2 型糖尿病及其并發癥的一種有效手段。

      肖振等將 64 例 2 型糖尿病患者隨機分成對照組。在原來飲食及運動 ( 對照組) 的基礎上予以熱礦泥。泥療的方法是: 患者全身靜臥，熱礦泥( 40 ℃ ) 埋敷于軀干 及四肢，露出胸部，每日 1 次，每次 20 min，**后平臥 10 min，每 4 周為 1 療程，共 3 個療 程。結果礦泥**組血糖及糖化血紅蛋白明顯改善( P ＜ 0. 01) ，體質量指數降低( P ＜ 0. 05) ，無 明顯副反應。前后兩組間差異( 表 17) 。

      2) 糖尿病性周圍神經病變: 劉德傳等采用廣東五華西湖溫泉熱礦泥 90 例糖尿病性 周圍血管神經病變患者。方法是: 取西湖牌天然熱礦泥 2. 5 kg 用 5% 熱鹽水調成膏狀，貼敷于部位，包上保溫織物，泥溫 42 ～ 45 ℃，20 min 后取下，沖洗。每日兩次。另配以滋腎蓉 精丸內服。14 d 為 1 個療程。結果后癥狀明顯改善，血糖血脂降低，甲皺微循環超于正常 ( 表 18) ，全血黏度和血漿比黏度減小，神經傳導速度加快，波幅增高。

      肖振等先后采用兩種不同方法考察了熱礦泥糖尿病性周圍神經病變的效果。在治 療組( n = 21) 采用熱礦泥雙下肢局部包裹、對照組( n = 16) 采用肌注維生素 B12的研究中，4 周后熱礦泥組雙下肢癥狀和體征均有改善( P ＜ 0. 05) ，下肢運動神經和感覺神經傳導速度明顯提 高( 表 19) 。在熱礦泥全身埋敷配合藥物與復方丹參注射液配合藥物( 對照組) 的研究中，1 個療程( 24 d) 后組感覺神經傳導速度較**前明顯提高( P ＜ 0. 01) ，且明 顯高于對照組( P ＜ 0. 01 或 P ＜ 0. 05) ，肢端發涼感( P ＜ 0. 01) 和自發性疼痛癥狀( P ＜ 0. 05) 總有效率高于對照組。

       侯新芳等用溫泉淤泥 25 例 35 ～ 80 歲周圍神經炎患者，每日兩次，每次 30 min。結 果10 日后均獲明顯好轉，30 日后均獲痊愈。上述研究結果說明，熱礦泥療法乙型 糖尿病及其神經并發癥安全、有效，而且簡單、方便。
2. 3. 3 椎骨病
      這里所說椎骨病主要涉及頸椎病和腰椎間盤突出癥。據現有資料統計，泥療法 椎骨病的率可達 43% ，總有效率達 92% ( 表 20) 。其中神經根型頸椎病的 總有效率分別為 38. 5% 和 90. 2% ，腰椎間盤突出癥總有效率分別為 49. 6% 和 94. 8% 。

       1) 頸椎病: 都秀蘭等在礦泉水浴療和礦物泥泥療基礎上分別采用溫熱式低周波**儀 ( **組) 和調制中頻多功能儀( 對照組) 各** 60 例神經根型頸椎病患者。浴療方法是: 湯崗子 溫泉水全身浸浴，水溫( 38 ± 1) ℃，每日 1 次，每次 15 min; 泥療方法是: 頸肩部敷泥，布包 裹，泥溫 48 ～ 52 ℃，每日 1 次，每次 15 min。15 日為 1 療程，休息 2 ～ 3 d 后開始第二個療程。經兩個療程**后**組有 28 例**，對照組有 17 例**，兩組**總有效率分別為 100. 0% 和 98. 3% 。
      李洪靜對 60 例神經根型頸椎病患者施行熱礦泥埋敷和按摩**( 對照組) ，另 60 例在此 基礎再配合頸自動牽引**( 觀察組) 。方法是: 熱礦泥埋敷 ——— 采用湯崗子天然熱礦泥，取半 臥位，泥溫 40 ～ 41 ℃，埋敷 15 ～ 30 min; 按摩 ——— 采用各種手法按摩 30 min; 頸自動牽引 ——— 采用微電腦多功能頸椎**儀，取坐位，用頷枕吊帶牽引，牽引力 5 ～ 25 kg，10 ～ 30 min。上法每日 1 次，兩周為 1 療程。功能積分療效評價顯示，觀察組** 30 例，總有效率 86. 7% ; 對照組** 16 例，總有效率 71. 7% 。
      張衍波等采用牽引加泥療法** 40 例神經根型頸椎病患者，**方法為: 頷枕式坐位或 臥位牽引，牽引角度按病變部位在 0° ～ 30°之間調整，牽引力 10 ～ 18 kg，牽引時間 10 ～ 15 min， 每日 1 次; 泥療采用五龍背礦泉泥，泥溫 45 ℃，每日 1 次，每次 20 min。20 次為 1 個療程。結 果用此法**** 17 例，好轉 20 例，無效 3 例，總有效率為 92. 5% 。
      ( 2) 腰椎間盤突出癥: 李艷等采用泥療加按摩法( B 組) 及在此基礎上加音頻電療法( A 組) 各** 50 例腰椎間盤突出癥患者。其中泥療方法是: 患者埋入有熱礦泥的浴盆中，*頭和 胸部前區外露，泥溫 40 ～ 44 ℃，每日 1 次，每次 15 min。**一個月后 A 組和 B 組的**率分別為 58. 0% 和 24. 0% ，總有效率分別為 98. 0% 和 88. 0% 。
      李遠等采用溫泉泥療加水中垂直懸吊與水上運動加手法** 186 例腰椎間盤突出癥患者， 其中泥療方法是用溫泉泥置于浴盆中，將其加熱至 40. 5 ～ 41. 5 ℃ 后患者躺在浴盆中，除頭部和 胸部外，均用溫泉泥敷蓋，每日 1 次，每次 15 ～ 20 min，20 d 為 1 個療程。對照組 180 例采用腰 椎牽引加手法**。1 個療程后通過評分指數進行療效評價，結果**組和對照組的**率分別 為 66. 7% 和 46. 7% ，總有效率分別為 98. 4% 和 88. 3% ，兩者差異**( P ＜ 0. 05) ，帶有泥療的 **組較優。
2. 3. 4 痹 證
      痹證是中醫指由風、寒、濕等引起的肢體疼痛或麻木的病。陳熾祥等用熱礦 泥外敷加中藥** 130 例痹證患者，其方法是用適宜溫度的五華熱礦泥外敷和中醫辨證分型施 治，患者可分行痹( 風痹) 、痛痹( 寒痹) 、著痹( 濕痹) 三型。行痹 ——— 將熱礦泥粉用熱水( 55 ～ 60 ℃ ) 稀釋成42 ～ 43 ℃，呈泥膏狀，直接敷于腫脹麻木關節局部，敷泥面積大于關節部位，約3 cm 厚，每日 1 次，每次 30 min，中藥以**通絡為主; 痛痹 ——— 熱礦泥粉用熱水稀釋成 45 ℃ 泥溫，中藥以散寒除濕為主; 著痹 ——— 熱礦泥粉用熱水稀釋成 42 ～ 43 ℃，中藥以勝濕蠲痹為 主。用上法** 1 ～ 10 個療程后，130 例患者中 96 例獲得顯效，31 例好轉，4 例無效，總有效 率達 96. 9% 。
2. 3. 5 損傷**痛
      此類病涉及軟組織損傷、關節積液和肩周炎。李遠等和張衍波等采用溫泉泥療法加電療法****訓練中發生的軟組織損傷和膝關節積液等損傷性患者，均取得了 較好療效。**組采用溫泉泥療加電療， 對照組采用常規超短波和特定電磁波治 療。其中泥療的方法是: 五龍背溫泉泥加 熱至 42 ～ 43 ℃，敷于患部，每日 1 次， 每次 25 min，7 次為 1 療程。** 14 d 后 按國家**標準 “士兵體能測量和評價” 中 6 項運動指標進行評分。結果**軟組 織損傷時**組的總有效率為 97. 8% ， 而對照組為 41. 3% ( 表 21) ; **膝關節 積液時兩組的總有效率分別為 99. 1% 和 66. 4% 。**組均**優于對照組。
       李遠等用溫泉泥療加手法加中頻電療法** 135 例肩周炎患者，其中泥療方法同文獻。** 20 d 后進行療效評價，結果** 69 例，顯效和有效分別為 33 例和 31 例，總有效率 達 98. 5% ，而在用手法加中頻電療法**的 134 例對照組中，** 31 例，顯效和好轉分別為 32 例和 55 例，總有效率為 88. 1% ，泥療組**率和總有效率均優于非泥療組。
2. 3. 6 皮膚病
      泥療法**皮膚病的臨床應用可以銀屑病和脫發為例加以說明。上世紀 90 年代 初，中國煤礦工人臨沂溫泉療養院秦佃真等( 1990) 報道，采用湯頭溫泉水浸浴、礦泉泥外敷及 長波紫外線照射 3 種理療方法聯合** 667 例銀屑病患者，近期**率可達 53. 2% ，總有效率 達 100. 0% 。馬洪山等以雷公藤制劑配合礦泉水、泥、紫外線** 38 例銀屑病性關節炎患者， 其中尋常型 36 例、紅皮病型 2 例，關節病情處于活動期的 34 例、穩定期 4 例。礦泉泥采用湯頭 礦泉周圍淤泥，用熱礦泉水將礦泉泥加熱至 50 ～ 55 ℃，直接涂敷于**，外加保溫措施，每日 1 次，每次 30 min，周日休息，每療程 30 次。結果有 24 例**、10 例顯效、4 例好轉，近期**率達 63. 2% ，總有效率達 100. 0% 。取得痊愈、顯效和好轉的平均天數分別為 129. 8 ( 90 ～ 180) d、115. 6( 90 ～ 148) d 和 98. 2( 90 ～ 124) d。停止**后的復發率約 35. 7% ，但體征和癥 狀較前為輕，再**仍有效。

      本世紀初，杜宇英等報道，火山噴發形成的五大連池礦泥質地細膩，內含 Fe、Mn、Ba、 Zn、Co、Mo 等微量元素，礦泥外敷**脫發、濕疹、頑癬有效。五大連池中的 “翻花泉”** 銀屑病，用該泉泉水每日洗浴 3 ～ 4 次，每次 20 ～ 30 min，浴后再曬日光浴，不口服或外用任何 藥物，一般** 7 d 皮疹明顯消退，尋常型患者半月全部消退，紅皮型患者 1 個月皮疹消退，膿 泡型皮疹消退時間稍遲于尋常型。在觀察的 300 例中，近期痊愈者達 296 例，無效者為零。至于 用泥療法**脫發，上世紀 90 年代就已有人作過深入觀察和統計，例如王曉顏等用五大連池 礦泉泥、礦泉水** 174 例脫發患者，取得了滿意的效果。在這些住院**的患者中，斑禿 156 例，全禿 14 例，普禿 4 例，144 例無明確原因突然發病，其余 30 例因精神刺激引起。具體的治 療方法是: 剃去剩余頭發，用礦泉泥敷成泥帽至發際處，泥厚約 1 cm，敷泥時間 1 h。去掉泥帽 后用礦泉水浴頭30 min，再進行日光浴40 ～ 60 min，每日兩次，兼飲礦泉水3 ～ 6 次，每日300 ～ 500 mL。10 d 為 1 療程。經上述礦泉療法** 5 周時間一般可見皮膚增厚，**漸漸清晰，至 7 周時有毳毛生長。至療程結束，痊愈 30 例( 占 17. 24% ) 、顯效 78 例( 占 44. 83% ) 、好轉 62 例 ( 占 33. 65% ) 、無效 4 例( 占 2. 30% ) ，總有效率為 97. 7% 。療效與性別、年齡無關，脫發區越 小，療效愈佳。

三、泥療法的作用機理

       現代泥療法的治病方式包括: ① 泥療，亦即泥浴或泥敷，可分為全身浴( 敷) 和局部浴( 敷) ; ② 泥療加水療; ③ 泥療加理療，理療可分為蠟、電、光、磁療等物理療法和針灸、按摩、推 拿、牽引、火罐、氣功等傳統療法; ④ 泥療加藥療。不管是單純泥療方法或聯合泥療法，其著 重點是泥療，治病的基質或**物質是泥土和水，亦即**泥。**泥含有多種化學成分，各種 因素通過神經反射、體液傳導和直接作用，使機體呈現綜合效應。
3. 1 **泥的種類和構成
      臨床所用的**泥實際上由泥或土、沙( 砂) 和水組成。目前，國內外用于**的泥類主要 為礦泥和有機泥，前者包括礦泉泥、黏土泥、火山泥、海泥等，后者包括煤泥、淤泥、腐植泥 等。此外還有人工泥和藥物泥，人工泥的原料可以是礦石粉、土壤或細沙
3. 2 **泥的醫學作用
     泥療的作用可概括為物理作用、化學作用、生物作用等。
3. 2. 1 物理作用
       物理作用包括溫熱作用、機械作用和吸附作用等方面。**泥的熱容量小， 具有一定的可塑性和黏滯性，幾乎無對流，散熱慢，保溫好。中溫( 34 ～ 39 ℃ ) 和高溫( 40 ℃ 以 上) 泥療有調節神經系統興奮抑制過程、改善血液循環、增強新陳代謝的功能。低溫泥療則可反 射性地提高交感神經興奮性，使皮膚血管收縮，延長血液循環時間，提高機體的耐寒應激適應能 力。當**泥與皮膚接觸時，對機體將產生一定的壓力和摩擦刺激，并可產生局部電流，改變末 梢神經興奮閾，增強皮膚對某些化學物質的滲透性和吸附率。
 3. 2. 2 化學作用
      化學作用主要是指泥中的各類化學成分，特別是礦物質和微量元素對人體產 生的生物化學作用。**泥的各類和各種元素有的可附著于體表，有的通過對皮膚的刺激發揮作 用，有的通過皮膚進入體內。附著于體表的元素可在皮膚表面形成電離層，這些離子可刺激皮膚 神經末梢，通過對神經 -體液的調節，對人體的生理活動、物質代謝產生影響。通過皮膚進入體 內的元素，它們作為酶、**、維生素、核酸的成分，在細胞調節、神經傳導、免疫應答等方面 起著關鍵性的作用，從而起到改善機體組織營養供應、增強血液和淋巴循環、促進吸收和再生能 力、提高***和*****等功能。**泥中的有機酸能促進皮膚彈性及細胞增生，腐植酸有 **自由基和加速傷口愈合的作用，**能影響卵巢和輸卵管功能，對月經周期紊亂起調節作用等。
3. 2. 3 生物作用
       泥土中含有 10 萬多種菌類，不同的泥土含有不同的菌種和數量。有些菌類能 抑制免疫系統，防止產生排異反應的藥物。有些菌類對*細胞有抵抗作用。有些菌類有生物降解 作用，分解表皮的脫落物、汗腺的排泄物等。
 3. 2. 4 穴位刺激作用
       對敷泥部位進行叩、壓、揉、錘等手法或將**泥搓成泥團或泥餅對某 些穴位或部位反復擊摔，可達到通調氣機、松解黏連、疏通經絡、刺激穴位的作用，特別適合于 腰腿痛、關節僵直、肌肉萎縮、臟器黏連等癥。
 3. 2. 5 輻射電離作用
       某些**泥中含有放射性物質，會對機體產生輻射和電離效應，例如礦 泥中的微量氡，其放出的 α、β、γ 射線在穿透機體組織的過程中能形成帶電的離子，從而可調 節心血管功能，增強體內氧化過程，對****有**作用，對植物神經有平衡協調作用，并能 促進新陳代謝過程，提高免疫細胞功能。氡泉浴還有**、**、調整內分泌，特別是調整生殖 腺的功能，飲用氡泉水可加強腎臟的**作用，改善胃腸道血液循環

 3. 3 泥療作用機制的實驗研究

      動物實驗和臨床研究結果表明，泥土療法對許多疾病，特別是關節炎類疾病、糖尿病相關疾 病、**性疾病，具有消除炎癥、改善癥狀、調節代謝、恢復功能等作用，其作用機制包括: 提 高抗氧化能力、抑制炎癥因子合成、刺激內源性鎮痛**和機體免疫應答、降低血糖、血脂和基 質金屬蛋白酶表達、改善神經傳導功能、調節血液流變動力學和血管活性多肽水平等，現舉例說 明如下。
3. 3. 1 對自由基的影響
     肖長虹等對熱礦泥**實驗性兔關節炎模型的作用機理進行了研 究。將新西蘭兔右膝關節腔內注射木瓜蛋白酶制造骨關節炎模型，然后將兔隨機分成泥浴組和對 照組。泥浴組從造模第 15 天開始，每天給予熱礦泥浴 1 次，每次 20 min，連續 28 d。對照組不 予**處理。實驗結束時留取血清及關節灌洗液標本檢測超氧化物歧化酶( SOD) 及丙二醛 ( MDA) 含量，并觀察軟骨和滑膜的病理組織變化。結果熱礦泥組的軟骨病變程度( 包括軟骨面的 各種損傷及軟骨細胞增生、紊亂) 和滑膜炎癥程度( 包括滑膜襯底細胞增生、滑膜下層肉芽組織 及血管侵入、炎癥細胞浸潤) 均有**減輕，并**用實驗證實，熱礦泥浴能提高關節灌洗液中 SOD 水平( 表 23) 。由此得出結論，熱礦泥浴能抑制骨關節炎的滑膜炎癥、減輕軟骨破壞的機制， 可能與提高關節局部的抗氧化能力有關。

      徐萌等通過建立 SD 大鼠心臟阿霉素損傷模型探討了湯湖熱礦泥抑制阿霉素( DOX) 心臟 毒性的作用機制。結果表明，DOX 可誘發心肌細胞線粒體結構腫脹、裂解、嵴斷裂直至泡樣變 性損傷，而湯湖熱礦泥則可明顯減輕上述損害; 熱礦泥能夠通過維持心肌細胞內正常 Ca2 + 水平 和降低活性氧分子( ROS) 水平( 表 24) ，改善受損的心肌功能。

3. 3. 2 對炎癥因子的影響
      肖長虹等研究了熱礦泥浴對大鼠佐劑誘導性關節炎( AIA) 的** 效果及作用機制。將 Wistar 大鼠按 AIA 造模后隨著分成 3 組，分別給予熱礦泥浴、普通黃泥浴 共 19 d，對照組不予處理。連續觀察關節炎癥積分，并于第 30 天取樣本，檢測血清腫瘤壞死因 子( TNF -α) 含量。結果表明，熱礦泥能**降低 AIA 大鼠的關節炎癥程度( 包括炎癥積分、組 織切片的滑膜增生和軟骨侵襲) ，還能**降低血液中的 TNF -α 含量，而普通黃泥則沒有這種作用 ( 表 25) 。在臨床研究中，BELLOMELT ( 1997，2000) 也報道，泥浴療法能降 低骨關節炎患者血清中的 TNF - α 含量 以及 IL -1、IGF -1 和 PGE2 含量，并 能降低血液中的一氧化氮和髓過氧化物 酶水平，這表明泥浴**除能抑制脂質 過氧化水平外，還能抑制炎癥細胞因子 和前列腺素的合成。泥浴法降低 TNF - α 等炎癥因子可能是**類風濕性關節 炎等風濕病的重要機制之一。

3. 3. 3 對黏附分子 m RNA 表達的影響 
       肖長虹等在研究熱礦泥浴對大鼠佐劑性關節炎的作 用機制時還觀察到，熱礦泥能**抑制 AIA 大鼠滑膜和軟骨細胞中基質金屬蛋白酶信使核糖核 酸( MMP -1 m RNA) 及軟骨細胞中細胞間黏附分子信使核糖核酸( ICAM -1 m RNA) 的表達( 表 26) 。大量臨床和實驗已經肯定，類風濕性關節炎、骨關節炎患者血液及關節滑液中 MMPs 表達 明顯增高，關節滑液中各種黏附分子( 包括 ICAM -1) 的表達明顯增加。熱礦泥能降低 MMP -1 和 ICAM -1 的表達，提示熱礦泥具有抑制關節局部 MMP -1 和 ICAM -1 的分泌合成作用，這也 是熱礦泥**多種關節炎的作用機制之一。

3. 3. 4 對血液流變學的影響
      中國人民*****軍醫大學劉德傳等在觀察湯湖熱礦泥** 糖尿病性血管、神經病變的療效時，發現熱礦泥外敷配以滋腎蓉精丸內服可降低患者的全血黏度 和血漿比黏度( 表 27) ，有**改善血液動力學的作用。遼寧省鞍山市湯崗子醫院都秀蘭等用 湯崗子礦泥**乙型糖尿病患者時，發現用泥療法** 1 個療程( 24 d) 后血液流變學中的高切變 率( 200 /s) 、低切變率( 5 /s) 、紅細胞壓積、紅細胞沉降率、全血高切還原黏度、纖維蛋白原等 均明顯降低( 表 28) 。由此可見，泥療有利于*****、動脈硬化等原發性或并發性疾病。

3. 3. 5 對體內代謝的影響
      都秀蘭等、肖振等、劉德傳等研究了泥療對 2 型糖尿病或 糖尿病性周圍神經病變患者血糖、血脂水平的影響，發現**后患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖水 平均**下降; 膽固醇、甘油三酯水平亦**降低( 見表 16、表 17、表 18) ; 低密度脂蛋白水平 降低，高密度脂蛋白水平升高( 見表 16) ; 糖化血蛋白水平和體質量指數降低( 見表 17) ?？梢?， 泥療促進了體內血糖、血脂代謝活動，有利于糖尿病患者的功能恢復和癥狀改善。
3. 3. 6 對血管活性多肽的影響
       廖禮兵等研究了湯湖熱礦泥浴對濕熱征模型大鼠血漿內皮素 ( ET) 和降鈣素基因相關肽( CGRP) 的調節作用。ET 是體內*強的縮血管活性多肽，CGRP 是體 內*強的舒血管活性多肽。正常大鼠血漿 ET 和 CGRP 水平呈正相關關系，而濕熱征大鼠 ET 水 平**升高、CGRP 水平**降低，兩者呈負相關關系。經熱礦泥**后，濕熱征大鼠 ET 水平 明顯降低，CGRP 水平**升高( 表 29) 。由此可見，熱礦泥可調節濕熱征大鼠血中 ET、CGRP 水平，使其基本恢復到正常水平，而普通黃泥對其影響不大。

3. 3. 7 對神經傳導的影響
     劉德傳等對糖尿病性周圍神經病變患者的研究表明，經熱礦泥治 療后患者神經傳導速度加快，波幅升高，肌電圖不正常的比例減小而正常比例**增加( 表 30) ， 這表明熱礦泥配合內服滋腎蓉精丸**能**改善患者的神經傳導功能。

3. 3. 8 對免疫應答的影響
      吳仕九等研究了廣東五華熱礦 泥對濕熱征大鼠的抗**作用。作者自制動物礦泥浴池，將熱礦 泥粉與湯湖溫泉水( 40 ℃ ) 調成 黏稠度適中的泥漿，泥漿深度以 淹沒大鼠背部為限。大鼠造模后 每天置于泥浴中兩次，每次 20min。泥浴后將大鼠置入淋浴箱中用溫泉水將泥漿沖洗干凈，再置入風箱中吹干毛發。造模后連 續** 20 d。普通黃泥組**方法同前，其泥漿采用當地普通黃泥粉與普通水調配而成。研究發 現，濕熱征大鼠血中粒細胞集落刺激因子( G -CSF) 水平升高，而巰基物質( R -SH) 含量下降， 經熱礦泥浴**后能基本使 G -CSF 和 R - SH 恢復到正常水平( 表 32) 。這些療效表明，五華熱 礦泥**濕熱征的作用機制之一是通過細胞保護、抗自由基損傷和刺激機體免疫應答等過程從而 提高抗**能力的。

中藥泥灸是應用中醫經絡理論、外治醫學理論、三聯醫學理論，**的通經絡新療法。屬于中藥外治法；也是中醫**學的重要組成部分，并較內治法更為簡便、實用；是我國勞動人民幾千年來在同疾病作斗爭中總結出來的一套獨特的、行之有效的**方法。
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